德国进口西门子PET/CT —Siemens Biograph mCT

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一、什么PET/CT？

PET是“正电子发射断层显像仪”(Positron Emission Tomography)英文简称，CT是“X线计算机体层成像仪”，PET/CT是将PET(功能代谢显像)和CT(解剖结构显像)两种先进的影像技术有机地结合在一起的新型的影像设备，由一个工作站控制，同时具有PET和CT检查功能。

进一步说，PET-CT并不是二者功能的简单叠加，二者优势互补，达到1+1>2的效果。PET可以显示病灶病理生理特征，更容易发现病灶。CT可以精确定位病灶，显示病灶结构变化，达到同时反映病灶的病理生理变化及形态结构的目的，给出最具个体化治疗的参考方案，提高了疾病诊断的准确性、治疗方案的合理性。PET-CT是目前最先进的分子影像检查仪器，是“筛查肿瘤的神器”，被业界喻为探测肿瘤的“雷达”、发现肿瘤的“神探”。

PET工作原理

PET工作原理是利用“示踪技术”。通过注射示踪剂，如“18F-FDG”到人体内，示踪剂类似于糖类并且参与人体的代谢，示踪剂在代谢比较旺盛的细胞高度聚集，从而区分出正常组织和病灶的部位。由于癌细胞生长速度快，分裂旺盛，在病变早期瘤体还未完全形成时，癌细胞代谢活性就明显高于正常细胞。

二、PET-CT检查优势

传统的检查手段，如B超、CT、核磁共振等，这些检查不能一次性地对患者全身各个部位都进行评估，这给医生的诊断、评估和治疗方案带来了很大难度。此外，更可能延误患者的治疗时机。目前医生通常会建议做一个PET/CT的检查，PET/CT的性价比高，可早期发现肿瘤。

l可帮助判断大多数肿瘤的良恶性、鉴别肿瘤有无复发转移，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案，避免了多种检查延误疾病诊断或者制定错误的治疗方案；

l可帮助对肿瘤进行分期和再分期，评价治疗效果，减少不必要的治疗方法和剂量；

l可帮助判定肿瘤治疗后的肿瘤复发。通过快速的全身PET/CT扫描，为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。

三、PET-CT适应人群是哪些？

肿瘤患者

PET-CT最突出的应用价值表现在:良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断；肿瘤放、化疗前后疗效评估；肿瘤治疗后坏死、纤维化与残留或复发的鉴别：寻找肿癌原发灶以及指导肿瘤的定位穿刺和活检，尤其对各种肺部恶性肿瘤、淋巴瘤、食管癌、胰腺癌等绝大多数恶性病变的早期诊断更为敏感。

肿瘤高危人群

有肿瘤家族史，该类人群比普通人更易患上肿瘤。还有就是接触高危因素的人群,如有烟酒嗜好、长期处于污染严重、接触致癌物的特殊工作环境的人群、40岁以上身体长期处于亚健康状况的高压人群等。

有癌前病变的人群

癌前病变虽然不等于癌症,但癌前病变如肝炎、胃溃疡、结直肠息肉、宫颈炎等极易在不知不觉中转化为恶性肿瘤，定期做PET-CT检查有助于更早的发现，实现早期干预。

长期患病的人群

患病已久，如慢阻肺、慢性萎缩性胃炎等，平日大多以药物控制，这类人尤其需要注意身体检查，特别是当出现症状程度逐渐加重时，一定要引起重视。

肿瘤疑似患者

如短期明显消瘦，肿瘤标记物升高等情况，或有疑似包块，比如乳房摸到肿块，坚硬、疼痛明显的女性；建议做PET-CT检查。PET-CT一次性全身检查有助于病灶的早期发现，获得更加准确的诊断，及时合理而有效的治疗。

神经系统疾病

PET-CT可以用于阿兹海状症(Alzheimer Disease)诊断；帕金森病缺血性脑病早期诊断及癫病病灶的定位；吸毒成瘾性评估及戒毒疗效判断等。

心血管系统疾病

PET-CT能利用螺旋CT进行冠脉造影、钙化分数测定和PET的心肌灌注显像,检查出冠心病心肌缺血的部位、范围，并对心肌活力准确评价，达到冠心病的早期诊断与评估，从而确定是否要做溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术,并且通过治疗前后显像对照评价。是判断存活心肌的“金标准”。

四、PET-CT  病例分享

肺癌评估疗效和监测复发：女性，42岁。因左肺癌治疗后PET/CT发现多发转移。经过头部伽马刀治疗、化疗4个疗程、胸部放疗后，半年后PET/CT随访，颈部和腹膜后多数病灶消失或缩小。左侧背侧增厚胸膜、L1椎体水平腹膜后淋巴结FDG代谢仍异常增高，提示肿瘤放化疗后部分缓解（PR）。 

肺癌脑转移:女，44岁，左肺下叶腺癌术后3年余，CT随访主动脉弓旁阴影。无明显神经系统症状。FDG PET脑显像脑部枕叶FDG高摄取，提示脑转移。

Early imaging (-)                      Delay imaging(+)

after IV FDG 30min                     after IV FDG 2-3hrs

心血管系统：PET/CT可以与SPECT心肌血流灌注显像（MPI）联合应用，^99mTcMIBI灌注显像提示下后壁、外侧壁、心尖部放射性分布稀疏缺损；F-FDG PET代谢显像与之不匹配，下后壁、外侧壁、心尖部FDG有明显摄取。提示以存活心肌为主。

五、专家介绍

郭万华

主任医师

南京同仁医院核医学科主任

影像医学与核医学博士

中国非公立医疗机构协会核医学与分子影像专业委员会第二届委员会常务委员

曾任南京鼓楼医院核医学科行政主任

中华核医学全国青年委员

南京核医学分会主任委员

江苏省核医学分会委员中华核医学和分子影像杂志编委

专家介绍：师从上海瑞金医院核医学泰斗朱承谟教授，主持国家自然基金2项，多次承担省、市科研项目，发表SCI和核心期刊论文数十篇，取得多项科研成果与奖项；现承担碳硼烷结合苄胍类靶向化合物对神经母细胞瘤定向输送及示踪的研究第一负责人；江苏省“兴卫工程”重点人才。先后创建了南京市鼓楼医院核医学科与南京同仁医院核医学科。专业擅长：核医学影像诊断与核素治疗，尤其是甲状腺疾病（甲亢、甲癌等）的诊断与碘131治疗；肿瘤等疾病的PET/CT和SPECT影像诊断；锶-90/磷-32皮肤敷贴治疗；骨质疏松诊疗等。

专家门诊时间：周四全天（08:00-12:00，13:30-17:00）