肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是指单位时间内肾脏生成滤液的能力，正常成人为80～125ml/min。GFR是评价肾功能的主要指标，也是慢性肾脏病诊断与分期的主要依据。

GFR测定的金标准是什么？ 

1、菊粉肾脏清除率

菊粉为外源性植物多糖，在体内不会被分解代谢，能自由通过肾小球，全部经肾小球滤过，肾小管不分泌也不重吸收。因此，菊粉是测定肾小球滤过功能理想的外源性物质，也是目前公认测量GFR的金标准。但是，测定过程中需要持续静脉输注菊粉，以保持菊粉的血液浓度稳定，同时须插导尿管定时收集尿液。操作繁琐，测量方法复杂，一般只用于科研，不适合临床应用。

2、肾功能显像

也称肾脏ECT（Emission Computed Tomography），是一种利用放射性核素测定肾功能的检查方法。

目前临床使用的放射性核素是锝（99mTc-DTPA）。这种核素不与血浆蛋白结合，而且只经肾小球滤过，没有肾小管分泌，并迅速被尿排出，能够准确反映肾小球的滤过能力。

肾功能显像的测定结果不受年龄、肌肉含量和代谢状态、饮食、疾病状态等因素影响，一次检查能同时测定肾血流、肾功能、肾脏的形态大小等肾脏全方位资料，还能分开测定两个肾的肾功能。机器测量，简单方便，是目前临床正在使用的肾小球滤过率测定金标准，被誉为肾功能的精算师。

核素肾功能显像又称肾脏动态显像

肾脏动态显像不仅可以达到静脉肾盂造影可评估肾脏形态，功能，集合系统的通畅性的目的。还可以反映患者的尿流动力学信息。

肾脏动态显像可以评估肾脏的动脉血流灌注功能、实质功能和排泄功能。

正常肾动态显像血流灌注相，1帧/秒,显示1-8秒图像。第2-3秒腹主动脉显像，第5-6秒双侧肾脏开始显像。双肾呈对称性灌注，双肾活性与腹主动脉同步。

正常肾动态显像皮质功能相，1帧/分钟，显示前18分钟图像，3-5分钟双肾实质活性达到高峰，4-5分钟时膀胱开始显像，8-12分钟双肾示踪剂大部分从肾实质清除，主要积聚于集合系统和膀胱。

肾脏动态扫描还可通过设置ROI的方式，读取相应区域活性计数，获取时间-活性曲线。

核素肾功能显像安全吗？

安全可靠：多次检查也不会影响肾功能 
核医学科常规使用的显像剂对肾功能没有影响，受检者，尤其是肾病患者不用担心核素肾动态显像检查会导致肾功能损害。目前常用的肾动态显像剂是锝-99m（99mTc）标记的，99mTc的射线能量不高，物理半衰期只有6小时，在体内停留的时间很短，检查结束时，体内存留量已很少。一天后，体内的显像药物已基本没有了。因此，受检者受到的照射剂量是很小的，对身体不会造成影响。即使是多次检查，也是很安全的。 　 

尿毒症患者可以做核素肾动态显像检查吗？ 
这种核医学检查非常安全，所用的显像剂对肾功能几乎没有影响。即使是肾功能严重受损的患者，也可以进行这种检查。 

未成年人能进行核素肾动态显像吗？ 
核素肾动态显像检查所用的显像剂对人体非常安全，儿童甚至新生儿都可以接受这种检查。由于该检查需要20分钟左右，期间需保持身体不移动，故不能配合的患儿，在检查前通常需应用一些镇静药物。“捐肾”前，为什么需要做核素肾动态显像检查？ 

活体肾移植的供肾者必须有两个肾脏，且每个肾脏的功能都必须是正常的，才能保证自己的安全和移植手术的效果。核素肾动态显像能准确获得两个肾各自的功能情况，而不会被单纯的肾功能化验结果所蒙蔽，最大限度地保护供肾者的安全和受者的尽快康复。 

总之，肾脏动态显像，采用获取图像，时间-活性曲线，灌注/排泄参数三种手段，对肾脏的动脉灌注、实质功能和排泄功能进行核素评估。